近日，在中山大学孙逸仙纪念医院国家援藏医疗队的紧密配合下，平均海拔高达5000米的西藏喀则市仲巴县步入了历史上首例超高海拔溃疡肠镜。44岁的藏族男患者弗旦增通过溃疡肠镜成功寻找了病灶。未来，藏族同胞将渐渐利用内镜获得更加准确的临床。仲巴首例：溃疡肠镜幸藏民南北康复今年9月初，仲巴县人民医院接管了一位44岁的藏族患者弗旦增。

自1年多前开始，弗旦增重复受到腹痛呕吐后遗症，一天跑完10多次厕所且呈圆形经常出现水样黏液之后。之前在乡镇化疗多次但效果不欠佳，生活质量大不受影响。

回国仲巴县医院就医时，弗旦增早已经常出现了小便带血、营养不良等症状。中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队队员、消化内科主治医师袁宇红在接诊后找到患者的检查记录中缺少肠镜检查，造成患者病因仍然未明。因此，在于患者和管床医生充份说明了该患者做到肠镜检查的必要性后，最后弗旦增表示同意了展开肠镜检查。

检查的前一天，前往7个村落义诊近400人次的医疗队马不停蹄地赶往医院供应室加班费消毒肠镜，为第二天的肠镜检查作准备。在援藏医疗队队员李丽娇护长和麻醉科医生刘付宁的因应下，袁宇红医师于9月6号为弗旦增展开了仲巴县首例溃疡肠镜检查。袁宇红医师为患者展开肠镜检查(左二)、刘付宁医师展开麻醉(右二)通过肠镜，袁宇红医师找到该患者直肠10cm以下的肠道粘膜都是放纵，深溃疡构成，且覆盖面积有脓苔。检查过程中患者情况较好、无不良反应。

通过检查，弗旦增最后发病为直肠炎。目前，经过抗感染化疗，患者的病情早已获得了基本掌控。高原胃肠疾病高发，内镜普及率却不低袁宇红医师回应，仲巴县地处海拔平均值5000米的高原，藏民以户外耕种居多业。

这里冬天天气险恶，可到零下40度，长期户外劳作特低温，因此关节炎多发。牧民为了减轻症状，常常出售止痛药服用，而且这里的饮食结构又以较难消化的糌粑、肉干居多取食。

饮食与药物这两大因素减轻了藏民的胃肠道开销。医疗队在日常门急诊工作及上山下乡义诊时找到，近8成患者都有有所不同程度的胃肠道症状。以往，仲巴县医院缺少专业的内镜医护人员，尽管有设备，但未曾积极开展过内镜检查。

2018年，中山大学孙逸仙纪念医院消化内科陈广成医师回国仲巴驻点帮扶，大力推广内镜检查，并创建内镜室，积极开展了仲巴县第一例超高海拔的胃镜检查，构建了零的突破。但同时也找到这里的藏民对于内镜检查手段不理解，接受程度不低，很多患者甚至拒绝接受行内镜检查。

援藏团队大力普及，藏区溃疡内镜技术在变革为了提升藏区对内镜检查的普及率和用于水平，2019年中山大学孙逸仙纪念医院派出了消化内科袁宇红主治医师驻点提供支援，并着力于为当地的医护人员普及内镜检查的涉及科学知识，通过他们之后向藏民传道。袁宇红医师回应，经过当地医生的帮助及传道，如今，渐渐有慕名而来的患者主动拒绝做到胃肠镜检查。今年8月，袁宇红医师还为一位藏族女牧民展开了溃疡胃镜检查。

由于仲巴县海拔低，氧含量只有平原地区的50%左右，患者的氧储备劣，对有排便抑制作用的麻醉药十分脆弱，静脉麻醉后很更容易造成病人的较低血氧。法术中，患者的血氧一度跌70%左右，但是在麻醉科医生刘付宁的因应下，医疗队顺利完成了内镜检查和先前化疗。在仲巴县这样的高原地区，我们在麻醉过程中要先作好辅助排便的器械打算，麻醉时给药要慢，用量要比平原地区较少，森严仔细观察病人排便的变化。

刘付宁医生讲解。袁宇红医师(右二)为患者展开胃镜检查据援藏医疗队讲解，构建超高海拔地区溃疡内镜的零突破和溃疡技术的推展，是今年医疗队的最重要任务之一。自今年6月医疗队入驻仲巴以来，队员们早已相继积极开展了世界海拔最低无痛分娩、国内最低海拔术后止痛、仲巴县首例溃疡肠镜、今年首例溃疡胃镜等当地先进设备技术，为当地藏民带给了更加先进设备、更加舒适度、更加准确的临床化疗。

未来，医疗队队员们还将之后积极开展内镜检查及溃疡技术的培训，协助当地医师更进一步掌控该项技术，为当地百姓送来上身体健康福音。

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